Traitements

Les traitements de l’hémophilie

Les traitements de l'hémophilie
Ces vingt dernières années, la prise en charge thérapeutique des patients hémophiles a beaucoup évolué, tant avec le développement de l’autotraitement et de la prophylaxie, qu’avec l’apparition des médicaments recombinants et l’évolution des traitements en matière d’efficacité et de sécurité.

Les médicaments antihémophiliques visent à corriger les troubles de la coagulation liée à l’hémophilie en introduisant le facteur de coagulation manquant (facteur VIII pour les hémophiles A, facteur IX pour les hémophiles B). Les médicaments antihémophiliques sont soit d’origine plasmatique, soit fabriqués par génie génétique (on les appelle alors recombinants).

Quelques définitions à propos des traitements :

Nanofiltration : processus de filtration de produits dérivés du plasma, destiné à éliminer les particules virales. Les filtres dont les pores font 15 nanomètres (1nm = un milliardième de mètre) de diamètre retiennent les plus petits virus connus à ce jour, tels que le parvovirus B 19.

Inhibiteur : anticorps empêchant la formation normale du caillot nécessaire à la coagulation. L’inhibiteur est dirigé contre le facteur antihémophilique injecté et l’empêche d’agir.

Les médicaments plasmatiques sont dérivés des produits dérivés du sang. Les méthodes d’inactivation virale et la nano filtration (voir définition) permettent aujourd’hui d’éliminer les virus connus de ces médicaments.

Les médicaments recombinants sont fabriqués par génie génétique. Les médicaments antihémophiliques issus du génie génétique n’utilisent pas de plasma comme matière première. Certains, déjà sur le marché, n’utilisent plus de produit d’origine humaine comme facteurs de croissance ou comme stabilisants.

Les patients avec inhibiteur ne peuvent pas bénéficier de ces médicaments. Il existe pour ces personnes d’autres médicaments à activité coagulante qui sont d’une grande efficacité.

La prophylaxie est une démarche thérapeutique visant à prévenir les accidents hémorragiques par des injections régulières et systématiques du facteur antihémophilique. La prophylaxie, dite primaire, désigne un traitement préventif destiné à éviter tout accident hémorragique en perfusant tous les deux ou trois jours les enfants dès qu’ils sont en âge de marcher. On vise ainsi à ce que les enfants atteignent l’âge adulte sans séquelle articulaire. La prophylaxie, dite secondaire, désigne un traitement préventif, mais limité à certaines circonstances (opération chirurgicale, effort particulier, rééducation…) et à une période déterminée. Cette forme de prophylaxie concerne aussi les adultes.

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